Normal Doğum mu? Sezaryan mı?

İnsan vücudunun yaradılış şekli itibarı ile bebeğin dışarıya çıkış yolları bellidir.Eğer sezaryan olmak için bir endikasyon yoksa hasta normal doğurtulmalıdır.Genel olarak hangi doğum şekli daha avantajlıdır diye bir ayrım yapmak doğru deyildir.Bu avantaj veya dezavantaj hastadan hastaya değişir.Sadece şunu söyleyebiliriz,sezaryanı keyfi yapmak doğru deyildir.Hasta da herhangi bir sorun yoksa mutlaka normal doğuma teşvik edilmelidir.

Hastanın bir sorunu yoksa o hasta için normal doğum avantaj,sezaryan dezavanajdır.Hastanın bir sorunu varsa o zaman normal doğum dezavantaj,sezaryan avantaj olacaktır.

Türkiyede son zamanlarda özel hastanelerde sezaryan oranı % 95 civarına ulaştı maalesef.Üniversitelerdede bu oran %50-60 civarlarına ulaştı.Kuzey Amerikada bu oran %23,Avrupada %15-20,irlandada ise %8 civarındadır.Demekki bir noktada hata yapıyoruz.Bu oranın çok yüksek olmasında sadece doktorları suçlamak doğru deyildir.Hastaların doğum konusunda yetersiz eğitim almaları,kötü doğum hikayelerini fazlaca önemsemeleri,doğumdan korkmalarıda bu oranı arttırmaktadır.Normal mi yoksa sezaryanmı sorusuna hastaya özgü bir karardır diye cevap verecek olsakta , ikisininde avantaj ve dezavantajlarından kısaca bahsedelim.

Aslında doğum spontan bir olaydır,Normal doğum sezaryandan daha uzun sürer,ancak hasta doğumdan sonra çok daha hızlı toparlanır,maliyeti sezaryana göre daha azdır.Normal doğum sonrası enfeksiyon riski daha azdır,daha az kan kaybı olur,komplikasyonlar daha az görülür.Normal doğum sırasında rahim kasılmalarını sağlayan oksitosin hormonu normal doğum sonrası süt salgılanmasını daha erken getirir.Yine oksitosin hormonu rahimin daha hızlı küçülmesini sağlar.Normal doğum sonrası hasta daha erken dönemde günlük hayata döner,bebeği ile daha rahat ilgilenir.Normal doğumda ameliyat sonrası karın içinde oluşabilecek yapışıklık ihtimali yoktur.Sezaryanda dikiş sayısı çok daha fazladır,normal doğumda ise çok daha azdır.

Bazan yanliş bilinen şöyle bir durumda söz konusudur.Sezaryanda bebek kolayca çıkar hiç sıkıntısı olmaz düşüncesi yanlıştır.Normal doğumda bebeğin göğüs kafesi sıkışarak çıktığı için akciğerlerindeki sıvıyı kolayca atar,solunum sıkıntısı daha az görülür.Sezaryanda ise bebek yumuşak ortamdan ani doğurtulduğu için akcigerlerindeki sıvıyı atmakta zorlanır,solunum sıkıntısı ve yeni doğanın taşipnesi daha sık görülür.

Yine hastaların bir diğer normal doğumdan karkma nedenleri vaginada bozulma olacağı ve ilerde vaginal sarkma olması ve cinsel yasantının bozulacağı düşüncesidir.Sezaryanda vaginada bozulma olmadığı düşüncesi doğrudur,ama normal doğum sonrası olabilecek genişlemenin sonradan düzeltilmesi bir sezaryandan çok daha basit bir operasyondur.Ayrıca sexül yaşantının sekteye uğrayacağına dair bir yayın yoktur.

Bütün bu avantajlara rağmen gerçekten sezaryan endikasyonu olan hastada normal doğum yaptırmak tam bir trajediyede dönebilir.Bu durumda bu hasta için sezaryan birincil tercih olmalıdır.Örneğin 4500 gramlık bir bebeği yada ters gelen bir bebeği normal doğum avantajlı diye tehlikeye sokmak son derece yanlış bir davraniştır.Bu nedenle sonuç olarak normal ve sezaryan kararını hastaya göre vermek gerekir.Benim burda anlatmak istediğim gerçek sezaryan endikasyonu yoksa daima düşünülmesi gereken birinci seçenek normal doğum olmalıdır. Sezaryanın tek ve en büyük avantajı ,normal doğumun mümkün olmadığı zamanlarda hem anne hemde bebek için hayat kurtarıcı olmasıdır.